南アフリカが新しい長期作用型薬剤レナカパビルをHIV予防に導入したアフリカで9番目の国となる中、RFIは感染症専門医のNdong Essomba Bitchoka氏と、治療法の仕組み、供給が需要を満たすかどうか、そしてHIVワクチンの開発が依然として課題である理由についてインタビューしました。

新しい長時間作用型抗レトロウイルス治療薬であるレナカパビルは、年にわずか2回の注射で済み、毎日の服用量を減らすことができます。しかし、アクセスや費用、そして世界で最も多くのHIV陽性者人口を有する国で需要を満たすだけの十分な投与量が利用可能かどうかという問題が残っています。

Ndong Essomba Bitchoka は、カメルーン・ドゥアラにある地区デイド病院のHIV/AIDSおよび結核ケアユニットを監督しています。

RFI: HIVに感染している南アフリカ人は、現在レナカパビルから恩恵を受けることができます。この新しい治療法がどのように機能するか説明していただけますか？

Ndong Essomba Bitchoka: レナカパビルは抗レトロウイルス薬です。それはHIVウイルスのRNA分子の組み立てを防ぎ、新たなHIVウイルスの形成を阻止します。それが本質的に動作する仕組みです。

[It]は、特定の患者においてHIV感染の治療やウイルスの制御に使用できます。毎日錠剤を服用する代わりに、患者は約6か月間、体内でのウイルスの増殖を制限する注射を受けます。

患者はまず、経口薬（錠剤）で状態を管理しなければなりません。レナカパビルは、ウイルスの制御にすでに使用されている抗レトロウイルス薬の作用を支援します。他の薬剤と併用すれば、同じ制御レベルを長期間維持することができます。

RFI: 治療費がいくらかご存知ですか？

NEB: 正確な費用がわからないため、正確な回答はできません。

私の出身地であるカメルーンなど、多くの国では、レナカパビルはまだ入手できません。しかしながら、多くの場合、政府や金融パートナーはこれらの医薬品に補助金を提供するために働いています。したがって、患者は支払う必要がありません。

しかし、南アフリカでは、まだそれが実際になるかどうかは分かりませんが、政府がこれらの抗レトロウイルス薬へのアクセスを補助できる方法、あるいは少なくとも一部を支援できる方法を検討していると考えています。

RFI: 現在、南アフリカでは40,000回分しか提供されていません。シリル・ラマポーサ大統領は、18か月以内に100万回分が供給されると発表しました。しかし、組織Health Gapは、その数値が国のニーズを満たすために必要であると二重に考えています。不足がある場合、治療を開始した患者は、後に治療が利用できなくなると、困難な状況に陥る可能性がありますか？結果はどうなるでしょうか？

NEB: 一定回数の投与量から始め、最もレナカパビルを必要とする患者を優先することは良い考えです。

その結果、患者が治療にどのように反応するかに応じて、利用可能な投与量を増やし、より多くの人へのアクセスを拡大できる可能性があります。

リスクは、多くの投与量が配布され、後に州が追加で取得できない場合、治療が中断される可能性があることです。それは、この抗レトロウイルス薬に対する耐性を引き起こす可能性がありますが、他の場合は患者ケアに非常に有益です。

RFI: ウイルスに対するワクチンよりもHIV治療に関する研究がより多くなされている理由をご説明いただけますか？本当にそれを開発するのはそんなに難しいのでしょうか？

NEB: HIVは変異が非常に多く、特に厄介なウイルスです。それは、さまざまな家に侵入し、そのたびに行動の仕方を変える泥棒のように考えることができます。

ある家では泥棒は身長が1.8メートルかもしれませんが、次の家では身長が1.5メートルです。それにより、彼は以前は不可能だった開口部を乗り越えることができます。彼はルートを変え、アプローチも変えます。HIVは変異が多数あるため、同様の挙動を示します。

科学者は、これらすべての変異株のHIVを阻止できるワクチンをまだ開発できていません。それがワクチンの作成を非常に困難にする理由です。

しかし、希望を提供する試練があります。特に、現在南アフリカで進行中のBrilliant 011試験は、研究者に楽観的になる理由を与えています。私たちは、今後数年以内に好結果が得られることを期待しております。

https://www.rfi.fr/en/africa/20260621-lenacapavir-the-new-hiv-treatment-one-injection-can-protect-up-to-six-months