フランス国民議会は、補助死の法的権利を創設する法案の新バージョンを承認し、国内を終末期ケアにおける大きな変革へと近づけました。この法律は、誰が資格を得るか、どのように請求が行われるか、そして法の乱用を防止するための安全策を定めています。

支持者は、長期にわたる立法手続きの末、火曜日に可決された法案が重篤な患者に最終的な選択肢を与えると述べている一方で、反対派はそれが依然として過度に寛容であると警告しています。

7月15日に最終採択が予定されており、この法案は「支援死の権利」を創設し、請求する適格者が医療支援を伴う致死性物質の使用を許可します。

現在の法律であるClaeys‐Leonetti法の下では、フランスの患者は医療を拒否したり、治療を中止したりすることができます。

特定の場合には、深く継続的な鎮静を受け、痛みが軽減され、死に至るまで続くこともあります。しかし、医療従事者は死亡を引き起こす物質を提供したり投与したりすることはできません。

「assisted suicide」と「euthanasia」という語は、本文のどこにも現れません。

新たな法的権利

尋ねるのは患者です。「誰も強制されることはなく、誰も奨励されることはありません」と、法案を支持する中道政党である民主運動の議員フィリップ・ヴィジエ氏はRFIに語った。

尊厳ある死の権利協会（ADMDとして知られるキャンペーン団体）は、法案が重篤な患者への意思決定をシフトさせると述べています。

「患者を再び意思決定の中心に据えることで、医療民主主義に実質的な変化をもたらすだろう」とADMDの責任者ジョナサン・デニス氏は述べ、テキストは耐えがたい苦しみを抱える重症患者に対する「最終選択肢」を作り出すことになると付け加えた。

フランス緩和ケア・支援協会は、緩和ケア従事者を代表する専門団体ですが、提案された新たな権利に強く反対しています。

法案は、緩和ケア専門家が提起した「懸念も警告も一切」を考慮していないと、同団体の会長であるセゴレーヌ・ペルチオがRFIに語った。

アクセス条件

援助死の資格を得るには、患者は5つの条件を満たす必要があります。彼らはフランス国籍を有する成人、またはフランスの合法的かつ長期居住者である必要があります。

彼らはまた、生命を脅かす重篤で不治の病にかかり、進行または末期に達している必要があります。この法案は、健康状態の悪化が個人の生活の質に影響を及ぼす不可逆的なプロセスへの進入として、進行段階を定義しています。

患者は、治療だけでは十分に緩和できないその病気に関連する苦痛、あるいは治療を受けない、あるいは治療を中止することを選択した後に耐え難いと考える苦痛を経験しなければなりません。心理的な苦しみはそれだけでは資格がありません。

応募者は、事前に事前指示書を作成した場合でも、自由かつ情報に基づいた決定を表明できなければなりません。

デニス氏は、認知的な問題により以前に書面で行った要請を確認できない場合、筋肉を弱め徐々に麻痺させる進行性の疾患であるシャルコー病などの神経変性疾患を持つ一部の人々を除外することになる、と述べました。

反対者は、基準が解釈の余地が多すぎると述べています。ペルッチオは、彼らは「極めて広範」かつ「極めて曖昧」であり、「医師自身の主観性に莫大な役割を残す」と警告した。

リクエストを作成する

患者は、実務医に書面で依頼を提出しなければならず、もしそれが不可能な場合は、能力に適した別の方法を用いる必要があります。

医師は、親族、義理の親族、配偶者、シビルパートナー、ライフパートナー、または患者から相続できる者であることはできませんでした。患者が旅行できない場合、医師は患者の自宅または治療を受けている場所を訪れて、要請を回収しなければなりません。

医師は、患者の病状とその経過の見込み、緩和ケアの選択肢、心理的または精神医学的支援へのアクセス、そしていつでも要請を取り下げる権利について説明しなければなりません。

医師は、補助死へのアクセス条件とそのプロセスがどのように機能するかについても説明しなければなりません。

決定は、少なくとも1名の疾患専門医を含む多職種グループと協議し、患者のケアに関わる看護師または看護助手と協議した上で行われます。患者の要請があれば、医師は信頼できる人物の見解を求めることもできますし、患者が名前を挙げていない場合は、親族の意見を求めることもできます。

正式な要請から15日以内に、理由を添えた決定を下さなければなりません。少なくとも2日間の熟慮期間が経過した後、患者はリクエストを確認できました。

最終的な安全策として、物質が投与される当日、医師または看護師は患者が依然として治療を継続したいと希望していることを再度確認しなければなりません。

医師が要請を拒否した場合、患者は行政裁判所において、緊急手続きを含むその決定に対して異議を申し立てることができます。

保護策と拒否

最も議論された問題の一つは、致死性物質を誰が投与すべきかという点でした。

患者は、自ら物質を投与するか、医師や看護師に投与を依頼するかを選択できるべきだと、フランス・アンボウド、右派の議員、右派政党、そして社会党の議員は主張した。

代わりに、法案の原本と同様に、自己投与が引き続き規則となり、医師や看護師は患者が身体的にそれを行えない場合に限り、物質を投与できる。

ADMDは、患者が二つの選択肢の間で自由に選択できると主張しましたが、その立場は最終法案に反映されていません。デニスは遺憾に思いました。

リクエストが承認された後、患者に同行する医師または看護師と日程が合意されます。手術は、患者の自宅、親族の自宅、病院、介護施設、または他の医療現場で実施できる可能性があります。患者は、選択した人々に囲まれる可能性があります。

手続きの費用は全額負担いたします。

議員は、最新の読会で、援助死による死亡を「自然死」と分類する条項を削除しました。しかし、法案では、死亡保険は依然として適用されるため、受給者が保険の適用を受けられないようにすると述べられています。

この法案にはいくつかの安全策が含まれています。患者はいつでもプロセスを撤回または延期することができ、医療従事者は患者が圧力を受けていると信じる場合、手続きを中断しなければなりません。

承認から投与までが3か月以上経過した場合、患者の希望は再評価しなければなりません。

この提案は、手続きのすべての段階を記録することを求め、保健大臣の下に管理・評価委員会を設置することも求めています。委員会は手続き後にチェックを実施し、政府および議会に勧告を行い、失敗や疑わしい違反は専門機関や検察官に報告します。

フランスの独立した保健機関である国立保健局と、国内の医薬品安全機関である医薬品・健康製品安全国家機関は、使用可能な致死性物質を共同で定義し、評価します。

彼らはまた、良い実践に関する推奨事項を作成するでしょう。

医療従事者は、良心条項に基づき、参加を拒否できるようになります。拒否した者は、直ちに患者または同僚に通知し、参加をいとする専門家の氏名を提供しなければなりません。

それらの専門家は、新しい委員会に登録しなければならず、その委員会は登録簿を医療従事者のみが利用できるようにします。

ペルチオ氏は、良心条項は手術を実施する医師または看護師を対象としているため、部分的な保護しか提供せず、患者のケアに関わるすべての者には適用されないと述べました。

「安楽死の30分前に患者を洗浄する看護助手や、30分後に遺体を準備する者、家族に会う心理士に対する良心条項はありません」と彼女は付け加えた。

この法案は、既存の中絶に関する犯罪と同様に、援助死へのアクセス妨害の罪を創設しません。それは、誰かに安楽死を求めるよう促すことが違法となることはありません。

https://www.rfi.fr/en/france/20260702-france-advances-assisted-dying-law-with-safeguards-and-strict-rules