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フランスの医療情報

2021年6月12日(土)、フランスで初回のワクチン接種数が3,000万回という象徴的な節目を迎えました。(イラスト) REUTERS - STEPHANE MAHE

コロナが緩和

“Towards a more serene end of the year”(より穏やかな年末に向けて)という見出しがLe Figaroに掲載されています。”So far, so good. 8月末に始まったポジティブな動きは、最も楽観的な予測を超えて継続しています。国レベルでは、人口10万人あたりの7日間のコヴィド-19の発症数が50件を下回っています。集中治療室では、9月15日には100人以上が入院していたのに対し、現在では1日の入院患者数が50人未満となっています。All Saints’ Holidayまであと2週間となりましたが、9月の学校生活の影響はまだ感じられません。科学委員会のメンバーであるSimon Cauchemez氏は、「たとえ再開されたとしても、過去に外出禁止令や監禁令が出されたような災害シナリオは回避されたようです」と分析しています。

効果的なワクチン

そして、もう一つのポジティブなポイントは、「ワクチン接種の有効性が確認された」と、ル・モンド紙が一面で発表していることです。

ワクチンを接種した50歳以上の人は、ワクチンを接種していない人に比べて、コヴィド-19による入院や死亡の可能性が9倍低い」と、フランス国立医薬品安全庁と国民健康保険基金の二重の監督下にある科学的利益団体であるEPI-Phareが昨日発表した2つの報告書の著者がまとめている。著者らは、フランスで使用されている、あるいは使用されたことのある3つの主要なワクチン、Pfizer社、Moderna社、AstraZeneca社の効果を分析しました。現実の環境では、これらの3つのワクチンは、非常に多くの人々に対して、同等の非常に高い有効性を示しています。EPI-Phareのディレクター、Mahmoud Zureik氏は、「これは、50歳以降のすべての年齢層に当てはまります」とまとめています。

そして、「前例のない事実」として、ル・モンド紙は、「これらの分析は、合計2260万人に対して行われた。これは、世界で最も多くの人が参加する、ワクチンの「実際の」効果を分析する疫学研究です。

そして、夕刊デイリーは、「フランスでのワクチン接種の有効性の程度を確認することは、未決定の人々の最後の広場を揺さぶることに成功するだろうか?

制約条件の緩和に向けて

このような状況下で、最もワクチン接種に消極的なフランス人にワクチン接種を勧めるために7月12日に設定された健康パスが徐々に放棄されていくことが考えられるだろうか」と疑問を投げかけている。(中略)今のところ、政府は慎重な姿勢をとっている。そのスポークスマンであるGabriel Attal氏は、「11月15日までにヘルスパスが軽くなることはない」と発表しています。

そして、「もうすぐマスクが外せるようになるのでは?ここでも注意が求められています…「科学評議会は、『個々のバリアー措置の明確な緩和』に直面して、警戒を呼びかけています。例えば、長距離の公共交通機関ではマスクを着用しないようにするなど、段階的に対策を講じていくことが考えられます。「なぜなら、ある専門家は『混血している人々は、流行が必ずしも同じ段階で減少していない異なる場所から来ている』と強調しています。

フランス2030:大規模な投資プログラム

また、今週の火曜日にエマニュエル・マクロン大統領が発表する「France 2030」プログラムも一面に掲載されています…

数百億ユーロの投資計画は、明日の産業部門を支援し、フランスを『独立』への道に戻すことになっている」とLibérationは述べている。要するに「未来のキャンペーンツール」。(中略)大統領は、フランスが「独立の道」を見つける必要性を称賛することになりますが、エリゼは健康危機から次の3つの教訓を導き出しました。私たちは、ウイルスが私たちのすべての業務を台無しにすることを経験しました。特定の分野における当社の依存度 そして、「イノベーションはすべてを変えることができる」という事実。特にどの分野を対象とするのか。自動車、原子力、航空、宇宙、健康、文化の各分野。

アトムの戦い…

大統領選挙に向けて、原子力はすでに多く語られている…「原子をめぐる戦いはすでに始まってい大統領選挙に向けて、原子力はすでに多く語られている…「原子をめぐる戦いはすでに始まっている」とLe Parisien紙は一面で叫んでいる。「候補者の中には、原子爆弾の使用に賛成か反対かという明確な立場をとる人が一日もいない。そのため、最高選挙を半年後に控えた今週の火曜日に、エマニュエル・マクロン氏が原子力に関する計画を発表する準備をしているのは偶然ではありません。Le Parisienによると、全体的なトーンは、原子への愛の宣言に似ているはずです。エリゼ宮では、国家元首が産業復興のために数十億ドルを投じることを発表する予定です。執行部はすでに、この加速を正当化するために、地球温暖化対策やエネルギーの独立を前面に打ち出している。その背景には、ガソリン価格の高騰があります。

[rfi] https://www.rfi.fr/fr/france/20211014-france-la-hausse-des-prix-du-carburant-tend-les-usagers-et-le-gouvernement

フランス、ワクチンパスの提示義務廃止を検討

新型コロナウイルス感染症の感染者の数は大幅に減ってきています。
政府はワクチンパスの提示義務の緩和には慎重な姿勢を見せています。
一応提示義務の期限は11月15日ですが、
それ以降も全国的な対策が取られるだろうということです。

ワクチンパスの提示義務は11月15日まで続きますが、その後はどうなるのでしょうか?
スタジアムやテラス席など場所によって解除される可能性があります。

科学諮問委員会の助言に従って、今のところ規制緩和には慎重です。
ワクチンを接種していても、感染のリスクはあります。
これから寒くなってきますし、ワクチンの効果も低下してきます。
そのため再び感染拡大が起きる可能性があり、警戒が必要なのです。

しかし感染状況は改善しています。
そのため47県で学校でのマスク着用の義務がなくなりました。
10月11日からは更に21の県の学校でマスクを付けなくてもよくなります。

こうした傾向を受けてもう規制を一斉に解除してもいいと主張する専門家もいます。
ある一定の感染者数を下回った段階で、
例えば一週間で人口10万人中50人以下になったら、
全ての規制を解除し逆に増えたら規制を即設ければ良いと言います。

現在77の県で人口10万人中50人以下になっています。

モスキリックスは、世界初のマラリア予防ワクチンです。世界保健機関(WHO)の認証を受け、幼児を部分的に保護することができる AFP - BRIAN ONGORO

マラリアワクチン:WHOの発表に3人の感染症専門家がコメント

世界保健機関(WHO)は、サブサハラ・アフリカおよびその危険地域において、小児マラリアに対するワクチンの導入を初めて推奨しています。マルセイユで開催された熱帯医学の専門家のための学術会議「第26回Actualités du Pharo」の機会に、3人の感染症の専門家がWHO事務局長のこの発表についてコメントしています。番組「Priorité Santé」のキャロライン・パレさんがインタビューに答えています。

RFI:Jean-François Faucher教授は、リモージュ大学病院の感染症・熱帯病部門の責任者ですね。10月6日(水)、WHOのテドロス・ゲブレイサス事務局長は、英国のグラクソ・スミスクライン社が開発した初のマラリア予防ワクチン「RTS-Sワクチン」を子どもたちに大量に投与することを推奨しました。なぜ今やるのか?

Jean François Faucher教授:その質問に対する科学的な答えはありません。確かなことは、このワクチンの有効性を評価するために、アフリカの一部の地域(ガーナ、ケニア、マラウイ)で大規模なパイロット試験が行われていることです。今のところは、推奨されているものの、大規模には実施されていない公衆衛生上の介入策という発表にとどまっています。

クリストフ・ラップ教授は、パリのアメリカン・ホスピタルの感染症専門医であり、フランス旅行医学会の会長でもありますね。これらの初期結果に基づいて、このワクチンはワクチン接種を受けた人々にどのような保護を提供できるでしょうか?

クリストフ・ラップ教授:これは、マラリア対策の世界戦略における追加ツールです。重症型マラリアの発生数や幼児の死亡数を減らすことができます。例えば、貧血の重要性が減ることで、マラリアの致死率に影響を与えます。興味深いワクチンで、最初の研究では有効性が40%程度でした。だから、マラリアに対する白紙委任では全くないのです。子どもの致死率を下げることができる追加の対策です。

オリビエ・ブショー教授は、ボビニーにあるアビセンヌ大学病院の感染症・熱帯病部門の責任者ですね。これは、マラリアに対するワクチン接種を推奨する最初のものです。寄生虫の病気に対するワクチンを見つけるのは非常に複雑なので…。

オリビエ・ブショー教授:マラリアのワクチンの研究を50年間続けてきましたが、効果的なものを見つけるのに苦労していました。このワクチンは完全なものではなく、2~3年の追跡調査で40%の有効性が確認されています。7年間の追跡調査では、その有効性は10%以下になります。歴史的には、3回の注射をすることになっていました。これでは不十分だと思い、4本目の注射を追加することになりました。物流面では、このワクチンの導入は非常に複雑なものになるでしょう。煩雑なだけでなく、コストもかかります。私たちは、人口、特に子供たちにとっての利益とコストの関係にあります。そして、ここでは明らかに、WHOは利益を優先することを選択しています。なぜなら、純粋に公衆衛生の観点から見た場合、ベネフィット・コスト・バランスにおいて、このワクチンが「チャンピオン」であるとは全く思えないからです。

そのため、重要なメッセージは、油断せず、現在の保護対策(季節性マラリア地域の予防治療、忌避剤、含浸蚊帳、殺虫剤)を維持することです。

クリストフ・ラップ教授:すべての対策は相乗効果をもたらします。含浸蚊帳、スクリーニング、早期治療、間欠的化学予防。これらは基本的なツールです。ワクチンは、これから現場に導入して適用していかなければならない追加の武器です。

Jean François Faucher教授:もちろんです。留意すべき主要なメッセージの1つは、マラリアを予防するための対策を遵守することですが、同時にその合併症を予防することでもあります。つまり、発熱時には早めに相談し、迅速に検査を受け、国のマラリア対策プログラムで推奨されているアルテミシニンを用いた治療を受けることです。壊滅的な状態の子どもたちが入院してきたとき、以前に何があったのかを尋ねると、マラリアが悪化する前に、早期に治療する機会を逃していたことに気がつきます。

オリビエ・ブショー教授:マラリア対策では、蚊の繁殖につながる水の滞留をなくすことも重要です。これは、家の中で蚊の駆除を行うことはできても、より集団的な介入ツールであるため、家族や家庭では手の届かない部分がある補完的なツールです。それは、マラリア撲滅を達成するための補完的な武器のセットです。過去数十年の間に全体的な状況が改善されたとしても、マラリアは依然としてアフリカの主要な公衆衛生上の問題であるため、これは依然として目標となるものです。

[rfi] https://www.rfi.fr/fr/france/20211014-france-la-hausse-des-prix-du-carburant-tend-les-usagers-et-le-gouvernement
Covid-19に対するメッセンジャーRNAワクチンを販売する米国ファイザー社のロゴ。DOMINICK REUTER AFP/File

ファイザー:欧州医薬品庁が18歳以上の3回目の投与を検証

新型コロナワクチンの3回目の接種は、すでに欧州医薬品庁(EMA)で65歳以上の方を対象に承認されています。2021年10月4日(月)に、18歳以上の方を対象に承認されたことが明らかになりました。

月曜日の発表によると、18歳以上の人を対象としたファイザー社のこの3回目のワクチンは、2回目の注射から6ヶ月後に接種しなければならない。

この決定は、EMAのCommittee for Medicinal Products for Human Use(医薬品委員会)による評価を経て行われました。

そして得られた結果は、確かにファイザー社のワクチンを3回目に接種した後、抗体の増加が見られました。

しかし、この追加投与が欧州の機関で承認されたとしても、18歳から55歳までの一般人に拡大するかどうかは、各国の判断に委ねられています。

フランス当局はこの年齢層についてまだ決定していませんが、65歳以上の人は9月1日からコビッド-19ワクチンの3回目の接種を受けることができるようになりました。

2021年10月4日、スウェーデン・ストックホルムのカロリンスカ研究所で行われた記者会見で、2021年のノーベル生理学・医学賞の受賞者デビッド・ユリウス(左)とアーデム・パタポウティアンが映し出されたスクリーンの横に立つ、ノーベル生理学・医学賞委員会委員のパトリック・エルンフォルス(右)。AFP-Jonathan Nackstrand

デビッド・ジュリアスとアーデム・パタポウティアンにノーベル医学賞を授与

10月4日(月)、2021年のノーベル医学賞が、神経系が温度や触覚を感知する仕組みを発見した米国人のデビッド・ジュリウス氏とレバノン・アルメニア人の米国人アーデム・パタポウティアン氏に授与されました。

彼らの発見により、体が熱さや冷たさ、皮膚や内臓への機械的な圧力を感知する皮膚受容体が特定されました。これは科学的なブレークスルーであり、これらの感覚メッセージの神経伝達メカニズムの理解を大幅に向上させる豊富な研究成果につながりました。

「受賞者は、人間の感覚と環境との相互作用を理解する上で、重要なつながりを明らかにした」とノーベル・アカデミーは声明を発表しました。

カリフォルニア大学のデビッド・ジュリアス教授(65)は、唐辛子の有効成分で灼熱感をもたらすカプサイシンを用いて、皮膚の神経終末にある熱に反応するセンサーを特定しました。

カリフォルニア州スクリプス研究所のアーデム・パタポウティアン教授(1967年)は、感圧細胞を用いて、皮膚や内臓の機械的刺激に反応する新しいクラスのセンサーを発見しました。

AFP通信が調査した科学賞の専門家によると、メッセンジャーRNAワクチンに加えて、細胞接着の専門家、リウマチ治療の新しい道、エピジェネティクスや抗生物質耐性のチャンピオンなどが、120周年記念の賞を受賞する可能性がありました。

昨年、パンデミックの最中に、2020年の賞は、恐ろしいC型肝炎の発見者である3人のウイルス学者に贈られました。

ストックホルムでは、火曜日に物理学賞、水曜日に化学賞が発表され、木曜日には注目の文学賞、金曜日にはオスロで唯一授与される平和賞が発表され、ノーベル賞シーズンが続きます。最新の経済学賞は、来週の月曜日にその年の締めくくりとなります。

Covid-19:アメリカのメルク社が発表した重症型の治療薬。

Covid-19:アメリカのメルク社が発表した重症型の治療薬

米国では、重症化したCovid-19の発症に対する有効な治療法がついに登場するかもしれません。米国の研究所であるメルク社は、入院や死亡のリスクを半減させる可能性のある新薬の販売承認を申請します。

ニューヨーク特派員、キャリー・ノーテンと一緒に

モルヌピラビルと呼ばれるこの小さな赤い錠剤が承認されれば、パンデミックとの戦いにおいて大きな前進となります。また、重症化した病気への対策として、まだ不足している実用的なツールにもなります。モノクローナル抗体にしても、レムデシビルにしても、絶対に静脈注射をしなければなりません。

ワクチン接種の重要性は変わらず

ホワイトハウスの健康危機担当アドバイザーである尊敬するアンソニー・ファウチ博士は、すでに臨床試験の結果は素晴らしいものだと述べています。いずれにしても、非常に印象的であったため、保健当局は予定よりも早く実験段階を中止することを決定しました。

専門家は、この治療法は奇跡の薬ではないと警告しています。ワクチン接種は引き続き重要であり、この治療法を効果的にするには、深刻な症状が出る前に服用する必要があります。いずれにしても、研究所は12月までに1,000万回分の製造を見込んで開始することにした。米国では、この薬が承認されれば170万回分の購入を予定しています。

フランス製薬会社サノフィー

フランス製薬会社サノフィーmRNAワクチン開発中止

フランスの製薬会社セノフィはメッセンジャー型ワクチン(mRNA)の開発中止を発表しました。知見が遅れ過ぎたためだと説明しています。組み換えタンパクを元にしたワクチン開発計画はかなり進んでいるとのことで、年末には結果が発表されるとみられます。

一年半の研究の後、サノフィは勝負を諦めました。メッセンジャー型の新型コロナウイルスワクチンの開発を中止しました。

初期の知見では結果が良好だったのですが、サノフィは新世代ワクチンが完成する頃には戦いは終わっているだろうと判断しました。数ヶ月後に完成する第三のメッセンジャワクチンは誰が必要とするのか?すでに実用化されているワクチンが存在する上で、研究を続ける意味はないということです。

ではフランスで新型コロナワクチンは製造されないのでしょうか?そうとは限りません。サノフィは並行して別な製品にも取り組んでおり、技術は確立済みです。組み換えタンパクワクチンです。

来年早々には登場する予定で、多くの国で三回目の摂取が必要になる頃です。EUとイギリスがすでに7500万回分を発注しています。競合より価格が安いため他にも関心を持つ国が出てくると思われます。

効果は低くても比較的安価に大量生産できる組み替えタンパクワクチンなら、中所得国での残留市場の一部を取り込めるだろうというのがサノフィの戦略です。

旧世代のワクチンを選ぶことでサノフィはメッセンジャに別れを続けたのでしょうか?RNA技術は確立しており、将来他の感染症ようワクチンを開発する際に活用できるとのことです。

パリ近郊のブローニュ・ビヤンクールにあるアンブロワーズ・パレ病院の集中治療室。afp - alain jocard

総病床数5758床、パンデミックの最中に25の病院と診療所が閉鎖された

フランスでは、医療危機にもかかわらず、医療機関のベッド数を減らす傾向が続いています。厚生省は9月29日(水)に、コヴィド-19の流行により、この運動が増幅されているとさえ言える調査結果を発表しました。

フランスには現在、3,000件弱の医療機関があります。再編成やリストラの間に、2020年には25の公立病院と民間クリニックが閉鎖されました。その結果、1年間で6,000床近くのベッドが失われました。1.5%の減少となり、前年よりもさらに大きくなりました。今回の研究では、流行の背景が説明の一つになっています。2人部屋を1人部屋に変更して伝染を防ぎました。

再配属

医療従事者は最も求められているサービスに再配置され、その結果、多くのデプログラムが行われました。しかし、集中治療室の定員増は、例えば14.5%。

その一方で、この危機的状況は、脆弱な患者を病院でのコビド-19感染の可能性から遠ざけるために、自宅での入院を増加させました。これらの入学者は、2019年に6%だったのが、2020年にはほぼ11%に跳ね上がりました。

外来診療への移行

この研究の最後の発見は、外来診療への継続的なシフトです。これらの入院により、患者は手術後すぐに帰宅することができます。

しかし、外来診療や在宅診療の数を合計して、フルベッドの閉鎖数と比較すると、足りないのです。フランスは確かにケア能力を失っている。

Covid-19:治療の状況はどうなっていますか?

ファイザー社が5~11歳の子供を対象としたワクチンの安全性と有効性を報道機関に発表していますが、Covid-19に対するワクチン接種は、ほとんどの公共政策のアルファとオメガのままです。有効な治療法はまだありませんが、研究は続けられています。

新型コロナのパンデミックが始まって1年半以上が経過しましたが、いまだに効果的で広く普及している安価な治療法はありません。既存の薬をリポジショニングするという戦略は成功していません。新しい分子の開発には時間がかかるため、緊急を要する場合は、すでに他の病気の治療に使われている製品を新型コロナに試しています。

HIVに対する抗レトロウイルス薬(ロプニアビル・リトナビル)、エボラ出血熱対策として開発されたレムデシビル、抗寄生虫薬のイベルメクチンや抗マラリア薬のヒドロキシクロロキンなど、臨床試験やメタアナリシスでは、病気の段階にかかわらず、何も効果がないということが繰り返されています。今日では、一般的なコルチコイドであるデキサメタゾンしかありません。炎症期に有効で、集中治療室に入院した患者の死亡率を30%減少させます。

合成抗体の開発

リポジショニングに失敗すると、新たな治療法を一から開発しなければなりません。これは、結果が保証されていない、長く、高価で、複雑なプロセスですが、必要なことなのです。主に2つの道を追求しています。1つ目は、モノクローナル抗体です。「AP-HP Pitié-Salpêtrière病院のウイルス学部門の責任者であるAnne-Geneviève Marcellin氏は、「コロナウイルスのSタンパク質を特異的に標的とするように設計されています。Sタンパク質は、Sars-CoV-2が感染した細胞に侵入するための鍵なのです。”ウイルス “の表面に存在する。そのため、これらの抗体は、ウイルスが細胞に侵入する能力を中和します。彼らには大きく分けて2つの効能があります。「治療のためだけでなく、予防のためにも使うことができます。これらの抗体は、ウイルスが細胞に付着するのを防ぎ、感染の開始を阻止します。

現在、この技術を用いた治療法は主に2つあります。リージェロン社が開発したものは、ドナルド・トランプ氏が新型コロナウイルスに感染した際に投与されました。2つ目は、アメリカの研究所リリーが開発した二重療法です。残念ながら、最初に興味深い結果が発表されたものの、デルタ型の出現により効果がなくなり、このソリューションは現在放棄されています。しかし、アストラゼネカ社のように、モノクローナル抗体を用いた他の治療法の開発を妨げるものではありません。しかし、それらが新型コロナの大量治療に使われるとは考えにくい。注入する必要があり、コストもかかります。

抗コヴィッド剤に向けて?

もう一つの研究分野は抗ウイルス剤で、この落とし穴を回避できる可能性があります。サン・アントワン病院の感染症部門を率いるカリーヌ・ラコンブ氏は、「症状が出たり、病気の人と接触したりしたときに、すぐに経口投与できる治療法があればいいと思います」と説明します。「入院したり、重症化して死亡するリスクが大幅に減れば、それは理想的なことです。とはいえ、その課題は非常に難しいため、実現できる保証はありません。しかし、いくつかの企業が参入しており、臨床試験の結果がすぐに出ることが期待されています。

メルク社(モルヌピラビル)とロシュ社(AT 527)は、年内に結果を発表する予定です。その分子の目的は、体内に入ったウイルスの複製を防ぐことです。これは、2022年の第1四半期に結果が期待されているPfizer社の目標でもあります。しかし、これらの結果が決定的なものであった場合、保健当局による検証を待つ必要があり、最良のシナリオでは、これらの医薬品が薬局の棚に並ぶのは来年半ば以降になるでしょう。

抗うつ剤の価値

最後に、現在の薬局方では、デキサメタゾンの他に、別のクラスの薬剤が注目されています。これらは抗うつ剤であり、新型コロナに影響を与える可能性があります。いくつかの研究がこの方向性を示していますが、完全な臨床試験を含めた確認が必要です。サハラ以南のアフリカで実施されたAnticov試験の一環として、プロザックとして知られているフルオキセチンを含めることが検討されています。今後数週間のうちにテストされる可能性があります。

フランスのワクチン接種は高齢者施設の入居者から

ワクチン接種は高齢者介護施設の入所者から始まります。

保険当局は新型コロナウィルスワクチンの優先接種対象発表。体の弱い人や高齢者が最優先で徐々に対象年齢を引き下げます。
5段階に分けて行われるワクチン接種の第一弾は早速今月から高齢者介護施設の入所者とそこで働くスタッフを対象に実施されます。

新型コロナウィルスの犠牲者が最も多く出ているのが高齢者介護施設です。
衛生当局は高齢者介護施設の優先接種対象としました。フランスの新型コロナによる死者の3分の1は高齢者介護施設に入所している高齢者です。

体の弱い高齢者がまとまって生活している場所でもあることからクラスタも発生しやすくなっています。
ワクチン接種は病気だけではなく、孤立化がもたらす悪影響も防いでくれます。

高齢者介護施設や病院で長期療養中の高齢者を受けることになります。
またそれらの施設で働きのスタッフも優先的に摂取を受けられます。
接種の具体的手順はまだ決まっていません。
接種を希望する高齢者並びにスタッフは最も容易な形で接種出来るようになります。
つまり高齢の人たちが接種会場まで行くのではなく、彼らがいる場所で行うようになるでしょう。

ワクチン接種大作戦

マクロン大統領は新型コロナウィルスのワクチン接種を急ぐことを望んでいます。
最も体力の弱い人々には12月末から接種を開始し、来年の4月から6月にかけて広く一般市民を対象に行うと発表しました。

接種には数種類のワクチンが使われる予定です。モデルナ、ファイザーがヨーロッパでの使用許可を申請しています。
12月29日までに結果が出ると見られています。

ワクチン接種を成功させるため、大規模なワクチンの輸送が開始されます。
ファイザーのワクチンをEUは2億回分注文、さらに1億回分を追加するオプションを得ています。

注射器や包装材の輸入はアジアから船で6週間かかります。
有効成分はアメリカにある3つの工場おから飛行機で1日20便が世界中に届けます。
エールフランスの飛行機では1便あたり-70度の冷凍庫で100万回分運ぶことが出来ます。

有効成分の一部はベルギーとドイツの工場でも一部生産され、フランスではノルマンディーの工場でワクチンの梱包が行われます。
3つの工場から毎日数百台のトラックがまもなく保健所が発表するフランス全国330カ所の配送センターなどにワクチンを配達します

問題は、このワクチンを受けたくないという人をいかに説得できるかです。
ウイルスの感染拡大を防ぐために必要だからと説得できるかどうかです。
フランスでは3人に1人がワクチンを受けたくないと答えており、24%が拒み、19%が確実に拒むと答えています。

ワクチン接種に積極的の立場をとっていても、未知の要素が多すぎて患者を安心させるのは難しいようです。
ワクチンの中身について情報が十分に与えられていないそうです。
不活化ワクチンなのか、毒性をなくしたものなのか、生ワクチンなのか、副作用はどういったものなのかなどの情報が広く伝えられていません。

接種が始まる前にワクチンの内容やその効果について、フランス人が早急に啓発する必要があり、ドイツの国営放送などでもワクチン接種の必要性が伝えられています。
ワクチンに対する信頼感を高めるため、行政府はワクチンに関する疑問に答える市民グループを設置して、摂取キャンペーンの際に活用していく方針です。

フランスが伝えた日本のコロナ対策

ヨーロッパでの感染拡大で外出制限のあるなか、日本の町並みは人であふれかえっています。
今まで一度も大規模な外出制限は行われていませんが、ウイルスの伝播の追跡システムにあります。

フランスでは誰かが感染すると、誰と接触したかを調べますが、日本ではここの感染源の起源を突き止めようとします。
目的はスーパースプレッターの割り出しです。この手法はアジアでは広く用いられており、韓国でもクラスターの特定につながりました。
あるナイトクラブでたった一人の男性が54人もの人に感染させたのです。

現在ウイルス感染の大半がスーパースプレッダーによるものであり、その連鎖を追跡することで、原因を摘み取ることが出来るのです。

フランスも日本も同時期に感染が確認されましたが、対処法の違いから異なる結果が出ています。
フランスの人口は6千7百万人、日本の人口は1億2千6百万人ですが、陽性者数はフランスの1/16でフランスは2百万人、日本は12万人です。死者数はフランスは4万5千人に対し1900人と比べものになりません。

この追跡方法で感染拡大を抑えられるのではないかと考えられています。

ファイザーに続き、モデルナもワクチン開発

新型コロナウイルスのワクチンにおいて先行して開発していたファイザーに続き、アメリカの製薬企業モデルナが新たなワクチンを開発しました。

今回発表されたワクチンの有用性は94.5%と非常に高く、ファイザーのワクチンは-70度で保存しなければならないのに対し、一般的な温度で保存可能です。

このワクチンは第三段階の臨床試験に入り、被験者を半分に分けました。半数は偽薬のプラセボを、残りの半数がワクチンをそれぞれ2回接種しました。その後コロナに感染した95例のうち、プラセボを摂取された人は90名、ワクチンを接種していたのは5人でした。

非常に喜ばしい結果ですが、最も脆弱な人々をどの程度守れるのか?そして免疫がどのくらい続くのかなど、まだ分からないことが多くあります。

フランス政府はそれぞれの会社に対して9000万回分のワクチンのオーダーを行っていますが、どのくらい集団免疫がつくのか?ワクチンを拒否する人がどのくらいいるのか?分からないことが多くあります。

リスクの高い人たちに優先的に摂取する方法がありますが、こういった人たちはワクチンの効果が出にくいと言われています。ワクチンの接種を義務化するべきかどうかについても議論がされています。
ポリオなどのようにワクチンの接種が義務化されてうまく行っているからです。

しかしフランス人のうち、ワクチンが出来たら接種すると答えたのは2人に1人です。そして6割が摂取の義務化には反対しています。開発されたばかりの義務化には反対というのが反対する人の立場です。

フランス人女性がノーベル賞受賞

フランス人として65人目のノーベル受賞者は女性になりました。
ノーベル化学賞を受賞したのはエマニュエル・シャルパンティエで、現在51歳、ドイツ・ベルリンにマックル・プランク感染生物学研究所を設立し、所長を務めています。
アメリカ人のカリフォルニア大学バークレー校教授ジェニファー・ダウドナさんと一緒に受賞しました。

2012年にゲノムと呼ばれる遺伝子情報を、分子のはさみで切断し、遺伝子情報を取り除いたり、入れ替えたりすることで、遺伝子情報を書き換える技術を開発しました。

ゲノム編集の画期的な手法を開発は、欠陥のある遺伝子をカットして健康な遺伝子と入れ替えることが出来るようになりました。遺伝子疾患の治療法の開発や植物の抵抗力強化をする事が出来ます。

既に医療分野でも血液疾患の患者に対して成功例がありガンの治療法にも使われています。また、環境に強い抵抗力のある植物を開発することが出来るとされています。

しかし、倫理的な問題もはらんでいます。既に中国では胎児の遺伝情報が書き換えられたことがあり、人が実験材料になる可能性があります。遺伝子操作された植物の汚染問題も既に問題となっています。

ゲノム編集の手法はシャルパンティエさん達が開発したCRISPR-Cas9以外にもいくつかありますが、とても容易でスピードも速く、安価で行えるのです。コストとスピードが速いことでゲノム編集の研究が急速に進むことになりました。

このCRISPR-Cas9に関しては、数年前に大きな特許争いが起きていました。
エマニュエル・シャルパンティエとジェニファー・ダウドナの共同研究で生まれた2012年の論文では、何のDNAが明記されていませんでした。この論文を参照したとされるブロード研究所(ハーバードとMITの共同研究機関)のフェン・ジャン(中国出身)がこの技術を人間の細胞などへの応用が可能である事を実証しました。

結局3人に特許が認められ3人はそれぞれベンチャー企業を立ち上げ上場しています。裁判にかかった費用も総額20億円とも言われますが、特許料も一時金で100億、企業の時価総額も数千億円ともいわれています。

エマニュエル・シャルパンティエとジェニファー・ダウドナの共同研究も、さらに元の基礎研究が存在します。1986年の石野良純九州大学教授の論文です。ゲノム編集のルーツとも呼ばれています。ノーベル賞もどこに焦点を当てるかで受賞者が変わってしまうのですね。

ワクチン約8000万回分が無駄になる?

新型インフルエンザの世界的流行はヨーロッパではひと段落したものと考えられており、フランスではワクチンが相当量余るのではないかと騒ぎになっている。

フランス政府が注文した新型インフルエンザは全部で9400万回分だ。現在国内では500万人近くが接種し、1000万回分はWHOに譲渡されている。残りの約8000万回分が余ってしまうという計算になるのだが、保存期間は1,2年が限度だ。

下火になったと思える流行も、また数ヵ月後にぶり返す可能性はあるとはいえ、感染者が増加していることでワクチン接種者も減少すると考えられる。そのため、この8000万回分は無駄だったのではないかと野党が非難の声をあげているわけだ。

そもそも、なぜこんなに大量に発注されたのか。注文当時のWHOは、1人2回接種を推奨していた。ところが途中で推奨回数が1人1回に変更。このことが過剰発注の主な原因と考えられる。

もちろん、流行が落ち着いた今だからこそ、過剰発注が無駄だったと非難されるわけだが、当時はワクチン不足を懸念する声も大きかったはず。足りなかったら足りないで、これまた大問題なのだから、この8000万回分は安心料と考えるしかないだろう。

今後、流行がどのような動きを見せるのかは誰も予測はつかないが、ともかく、世界中が振り回される問題であることは変わらないようだ。

新型インフルエンザ、知らずに感染完治?

フランスでは、新型インフルエンザに関する興味深い調査結果が発表された。

その調査によると、フランスでは医師が診察した5倍以上の人が新型インフルエンザに感染していたというもので、その数171万人にものぼるという。

調査はマルセイユに住む2000人の妊婦を対象に行われた。それぞれ新型インフルエンザ感染の痕跡がないかを調査したところ、感染した形跡のある女性が感染の認識のない人を含めて全体の10.6%おり、その数から推測すると171万人が感染していると考えられるそうだ。

新型インフルエンザに感染した自覚がない人が多いのは、インフルエンザ特有の症状と考えられる39度以上の発熱や咳、全身の筋肉痛のような痛みを伴わず鼻水程度でおさまってしまったからではないかと考えられている。

日本では同様の調査が行われたとは聞かないが、病院では新型インフルエンザを調べる検査キットが不足していたり、検査結果も100%正しいわけではないというのだから、想定される以上の人数で感染していたのではないかと思われる。その数字を調査に基づきたたき出したフランスはちょっとエライと思えてくる。

新型インフルエンザ、西欧で下火傾向

WHOによると西ヨーロッパにおける新型インフルエンザの流行は下火傾向にあるが、フランスでは依然として流行がおさまる気配はない。原因として考えられるのが、寒波による急激な気温の低下と乾燥した空気だ。

フランスは12月に入り寒波におそわれており、例年よりマイナス5度近くの平均気温を記録している。通常より暖かかった秋とはうってかわっての大寒波だ。

とはいえ、この寒波を乗り越える頃にはフランスでも新型インフルエンザの流行はおさまると専門家もみている。

ワクチンセンター日曜もオープンへ

フランスでは新型インフルエンザワクチンの接種を希望する人が増加しており、各地のワクチンセンターは行列ができるほどの混雑ぶりをみせている。

待ち時間は2時間以上かかるセンターもあり、この大混雑をうけて人員増強、センターのオープン時間の延長や日曜日のオープンが決まっている。人員増強にはインターン生のほか、軍医や産業医にも支援要請がかかり、各地での対応を開始している。

フランスではこれまでに100万人近くがワクチンの接種を終えたとされている。

新型インフルエンザ患者急増

フランスでは先週に入り新型インフルエンザ患者が急増している。新型インフルエンザで診察を受ける患者数は全国で73万人にも達し、その前の週の70%以上も増加した。

これにともない、ワクチン接種希望者も急増した。ワクチン接種を開始した当初は閑古鳥のないたような接種センターだったが、いまや100人以上が押しかけ混雑する会場もみられるほどだ。

10歳未満の子供には2回の接種が必要とされ、妊婦や乳幼児には免疫補助剤が使用されていないものが使われるという。この免疫補助剤とはアジュバンドと呼ばれ効力を増すための補助剤として使われる。接種した本人の生殖器や脳になんらかの影響を与えるという説もあるそうだが、確かなことはわかっていないようだ。

ただ、その影響力を懸念して、フランスやスペインでは、この補助剤を使用しないワクチンを妊婦や乳幼児に使用すると決まっている。日本ではこうした配慮が行われているのか、通常のニュースを見聞きするだけでは不明だ。日本でも待ちに待った接種がスタートしたが、免疫補助剤の使用については情報がなかなか簡単に手に入らないのは残念でならない。

新型インフルエンザのワクチン捨てられることに

フランスでも新型インフルエンザのワクチン接種がスタートしている。開始初日は接種箇所の設けられた体育館に閑古鳥が鳴いたようだったが、開始5日目にしてその不人気ぶりが数字としてはっきりと表れた。

5日目にして接種対象者の2.3%しかワクチンを受けておらず、7000万人いるうちの16万人しか接種していないという。さらに、一ケースに10人分のワクチンが入っており、接種患者が10人に満たない日は余ったワクチンが捨てられている。

日本でも子供だと50人分ものワクチンが一ケースにおさめられており、一日に50人もの子供を集めるのは至難の業と困っている病院があるようだが、フランスでも状況は同じというわけだ。その上、フランスでは警戒心の強い国民性があらわれたのか、日本より接種に対して消極的。このままワクチンだけが過剰に残ってしまうのは避けられない見込みだ。